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典型案例

 

头痛医头?不一定!

 

    作者:zll    时间:2019-01-15   出处:神经康复科   编辑:lsw   点击次数:2342

今年34岁的外企白领阿伟已经被反反复复的头痛困扰了5年多了,频发的头痛让他苦不堪言,并且严重影响了阿伟的正常工作。近段时间,他的头痛越来越严重,连班都上不了。为此,他来到了广东三九脑科医院,找到了神经康复科倪莹莹主任。

经过仔细地排查,最终阿伟被确诊为颈源性头痛。“我还以为自己是得了脑瘤呢!想不到竟然是颈椎的问题。”阿伟感叹。

倪莹莹主任解释,“像阿伟这样的患者,主要是长期伏案工作落下的毛病,也是很多白领的通病。办公室“坐班族”很容易出现颈肌劳损、肌痉挛,颈椎退行性病变,颈椎小关节紊乱甚至错位、继发相应节段神经血管病变,出现上肢、肘、肩、背部的酸胀疼麻感,落枕、头痛头晕,偏头痛,有些患者还会出现视物模糊、鼻炎、咽喉炎扁桃体炎、慢性中耳炎、高血压、胸闷、窦性心动过速、失眠、面瘫、牙痛,三叉神经痛、网球肘、排汗异常,有些患者还会表现出颈胃综合症、颈胆综合症、颈心综合症等与颈相关的一系列大内科病症。

颈源性头痛是由于长期颈部处于不良姿势,生理曲度改变,肌肉筋膜神经血管长期被牵拉,导致的慢性炎性反应和机械刺激导致,疼痛主要在颈、后脑勺部,也有患者感到头顶、两侧太阳穴痛,甚至脸部也会出现疼痛。倪莹莹主任介绍,颈椎一共有七节,当第一至第7节颈椎发生了上述病变压迫到神经血管,就可能导致颈源性头痛,一旦第四至第七节颈椎出现病变,会引起颈、肩背、胳膊麻木疼痛或无力。

低头族注意了!头痛头晕可能是颈椎病!

据报道,颈源性头痛患者约占头痛患者总人数的20%,患者年龄多在30至50岁之间,其中女性多过男性。

倪莹莹主任:“随着计算机和网络的普及,颈源性头痛的发病率呈逐年上升的趋势。而这一类头痛,最易被忽视,又最易被当做普通头痛来诊治。特别是类似于阿伟这样的青年白领,由于长期伏案工作或使用电脑、看手机咨讯,开车等都比较容易导致颈椎病。”

有研究显示,我们每天埋头盯着手机屏幕的时间至少长达4小时。很多“低头族”在长时间使用手机之后感觉偏头痛,有些甚至影响到正常生活。拍片子、照CT,都找不到头痛的原因。对此,倪莹莹主任表示,类似于这样的“低头族”,发生头痛时,不仅要排除颅内器质性病变,同时也不要忽略颈部问题的排查。

治疗颈源性头痛,选对方法很关键!

由于引起颈源性头痛的原因有很多,除了局部软组织炎症,颈部神经血管,也会受累,所以必须配合使用一些缓解神经痛,解除血管痉挛的药物,有一些患者颈部神经受机械性压迫,出现放射痛,就需要解除压迫,要再加一些神经调控药,降低神经的兴奋性的药物。还有些患者颈肌僵硬,就需要用肌肉松弛剂。

除了使用药物外,针灸、按摩或理疗对治疗颈源性头痛也均有一定的帮助。但需要注意的是不要去盲目按摩。倪主任强调,临床发现不少患者按摩后脖子不能动了,这与按摩的手法不当有关系。有可能造成了关节错位,严重的甚至可以造成寰枢关节脱位,后果严重。

倪莹莹主任强调,颈源性头痛更重要的在于预防。首先,要少看手机和电脑,保持良好的姿势,工作1-2小时后做做工间颈椎操。寒冷的冬季注意颈部保暖,避免直接对着风口。此外,选择合适的枕头也很重要,因为睡姿不对也会造成颈椎肌肉慢性劳损,颈椎曲度变直。



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