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车祸后头晕恶心误诊精神病

在三九脑科医院确诊寰枢关节扭伤5天治愈

    作者:    时间:2017-07-18   出处:南方农村报微信2017-07-14   编辑:张三   点击次数:1141

南方农村报讯(记者方壮玮 通讯员胡誉怀)去年底,来自山东淄博市的贾先生出了一场车祸,之后便觉头晕恶心,整整持续了7个月,去了很多家医院都查不出原因,一度还被误诊为精神疾病进行治疗。

日前,贾先生辗转来到广东三九脑科医院。该院神经康复科主任倪莹莹为他检查后发现,他的问题出在颈部——寰枢关节扭伤。对症治疗五天后,贾先生头晕恶心的症状彻底消失,表示“再也不用被精神病困扰了”。

头晕7月遍查无果

去年11月份,贾先生在驾驶电动车时,车尾被小汽车撞击,整个人摔出去五、六米远,左额颞着地,意识丧失约30分钟。之后他被送到当地医院做了头部影像检查,未发现明显异常,在对外伤进行治疗后,便出院回家了。

然而,贾先生此后仍感觉头晕恶心,后脑有一种说不清的不舒服感觉,还晕倒了好几次。为此,他去了不少医院,但多次检查没有发现问题。

贾先生自述,自己明显感到头晕,脖子一扭转便疼痛难忍,但检查不出问题,身边人都以为他没病装病,让他十分难受。“我从血管科看到神经科,最后还被医生建议去看精神科,给我开了精神药物,我吃得特别难受,头晕也不见好转。”

6月26日,贾先生经人介绍来到广东三九脑科医院神经康复科就医。倪莹莹接诊了他,经过问诊、查体,初步判断是颈上段问题。结合磁敏感加权成像(SWI)、经颅多普勒(TCD)及脑电图等进一步检查,在排除轻度弥漫性轴索损伤、后循环缺血等颅内病变后,最终颈椎数字减影(DR)检查发现枢椎向右侧旋错位,诊断为寰枢关节扭伤。

颈椎错位常被误诊

查明病因后,倪莹莹采用中西药物治疗,配合手法松解局部肌肉、矫正骨错缝等治疗方案,两天后贾先生的症状明显改善,五天后便完全康复。贾先生高兴地表示,自己半年多的“精神病”终于被治好了。

倪莹莹表示,寰枢关节是脊柱中活动度最大,也是最不稳定的结构。外伤和工作、生活体位习惯错误均可导致寰枢关节扭伤,造成关节囊、韧带撕裂、炎症,引起滑膜充血、水肿、韧带松弛等。

“寰枢关节扭伤治疗不难,但经常会被误诊或漏诊。”倪莹莹表示,该病临床表现不一,头晕、头痛、眩晕、恶心等症状往往掩盖了颈部疼痛、酸困、肌肉紧张等症状。若医务人员经验不足,询问病史不详,忽视对患者颈部的体格检查及特殊体位的影像学检查,很容易发生误诊。有些患者头痛头晕了一二十年,却一直查不出原因,甚至被误诊为精神心理障碍。

倪莹莹特别提醒,如果脑外伤或不明原因的头晕头痛按常规治疗效果不明显,要考虑颈源性疾病。


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