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健康讲堂

 

脑瘫儿童步态训练

 

    作者:刘群英    时间:2020-02-25   出处:康复治疗科   编辑:lsw   点击次数:1606

痉挛型脑性瘫痪的孩子步态在三维步态分析中主要存在的问题:

1.脑瘫患儿较正常儿童骨盆上下移动变化范围值增大;

2.步行周期各时相均呈过度前倾、骨盆内外旋变化范围值增大;

3.单足支撑相过短,双足支撑相延长、步长和复步长缩短。

通俗的讲就是走路时容易出现躯干左右摇晃,屈髋屈膝代偿步态或者出现躯干左右摇晃、骨盆前倾、膝关节过伸和尖足步态。双下肢的肌张力可以通过SPR术或者矫形手术、肉毒素治疗等得到缓解,但是很多小朋友术后依然会出现身体左右摇晃的步态。原因有以下几点1.异常的步行模式(利用躯干代偿);2.双下肢肌力弱;3.身体平衡协调能力差。

我们在治疗时通常会训练其肌力、平衡协调能力,那么如何在家庭康复中去训练正常的运动模式呢?因为小朋友一次的运动模式已经变为固有思维,所以我们得从最低姿位的方式进行训练。

1.仰卧位上下肢分离动作训练:儿童取仰卧位,头部前屈姿势、右侧上肢向前屈伸展,左侧下肢髋膝屈曲、踝背屈,左右交替轮流训练,10-20个/组,一天2次每次2组。 

2.坐位下重心转移能力训练:儿童凳上端坐位(坐位下屈髋屈膝约90度),治疗师在前方诱导,使重心往侧方伸展侧重心转移,左右交替轮流训练,10-20个/组,一天2次每次2组。

3.直跪位下重心转移训练:儿童直跪于治疗师正前方,诱导其使重心往侧方伸展侧重心转移,左右交替轮流训练,10-20个/组,一天2次每次2组。

4.站立位下重心转移训练:儿童直站立于治疗师正前方,诱导其使重心向左右、前后方向重心转移,交替轮流训练,10-20个/组,一天2次每次2组。

在脑瘫儿童运动治疗中应遵循简单、易学、有效、能很好地应用于日常生活中为原则,按照上面的理念转化为游戏的方式提高其主动性(例如:坐位下侧方投篮、踢球、步行转圈游戏等);训练应持之以恒、以家庭训练为主、使孩子形成良好的运动模式。

注意事项:

1.强度应以儿童身体耐受度为宜,切勿激进;

2.有佩戴矫形肢具的孩子在坐位及站立位下应佩戴矫形肢具。



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