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健康讲堂

 

肿瘤病人的饮食调理

 

    作者:郎江南    时间:2016-09-28   出处:神经康复科   编辑:XL   点击次数:9312

恶性肿瘤是临床常见疾病,是当前及今后相当长的时期内威胁人类健康和导致死亡的主要原因之一。它虽发生在人体的局部,但由于具有浸润、复发、转移等生物学特性,已被论证为一种全身性消耗性疾病。由于肿瘤的发病与饮食有关,所以治疗肿瘤,强调饮食调理。

一、营养调理与肿瘤疾病的关系

1.肿瘤的发生与环境因素和遗传因素密切相关,研究发现膳食习惯与肿瘤发病类型有关,营养在肿瘤的发生发展中具有重要作用,不少食物具有防癌抗癌的作用。

2.在肿瘤的手术治疗、放射疗法、化学疗法等治疗手段中,营养调理能起到支持辅助的作用,使患者能有好的体质去耐受放疗及化疗引起的副作用。

3.肿瘤和病人的合理的营养调治可以维持组织的功能,提高免疫力,而人体的免疫功能增强可抑制肿瘤的生长。

二、癌症病人营养状态

癌症和各种抗癌治疗都会对肿瘤病人的营养状况起着不良的作用。进行性体重下降和营养耗竭在肿瘤病人极为多见。

据统计,癌症住院病人中50%以上有营养不良,营养不良是肿瘤病人并发症发生率和死亡率增高的主要原因之一。

三、营养观点的转变

以往的观点是营养支持能改善病人的营养状况,但也会加速肿瘤的生长。但是即使不摄入营养,肿瘤组织照样会从机体获取生长所需的营养,而病人营养状况会更差。故目前大多数的意见是根据患者的营养状况、活动量、性别、年龄给予适当的营养。

四、饮食治疗的目的

1.满足患者的需要,改善营养状况,增强免疫功能,提高病人对手术或化疗、放疗的耐受力,并减少不良反应;

2.促进手术病人的伤口愈合,促进康复及提高生存质量。

五、肿瘤的营养防止原则

多样化膳食中保证平衡的脂肪、蛋白质、碳水化合物及丰富的维生素、矿物质、膳食纤维摄入。

1.热量应适当,维持理想体重,防止体重过重或过轻;

2.摄入充足的蛋白质,多选用动物蛋白和大豆蛋白,每天摄入1.0-1.5g/kg;

3.适当限制脂肪的摄入,每天摄入40-50克以下为宜,使饱和脂肪酸(动物油)、单不饱和脂肪酸(橄榄油、葵花籽油)、多不饱和脂肪酸(大豆油、花生油)的比例合适;

4.摄入足量的膳食纤维,每天30-35克(约1斤多蔬菜、水果);

5.维生素的摄入应充足,多吃新鲜水果和深绿色、黄红色蔬菜和水果,可获得丰富的胡萝卜素和维生素C;

6.适当增加有益的矿物质(如硒、铁、锌)的摄入,适当选用肝、肾、心、瘦肉、禽肉、蚝等、这些食物微量元素含量高;

7.避免吃致癌食品,特别是吸烟和过量饮酒,尽量不吃腌制、烟熏食品及油炸食品,不吃酸菜、咸菜、腊肉、香肠和烧焦的食物;

8.放疗、化疗和手术后,要供给充足而丰富的营养素,病人应努力进食,少吃多餐,食谱要广,不偏食,不挑食,合理饮食,保持体重不下降,促进手术后的组织恢复。


六、晚期肿瘤病人经口营养实施

充分使用患者喜爱的高营养食物,含有浓缩的糖类、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质。全营养素及要素膳是较好的选择,可取代正常饮食,也可作为辅助营养品。

七、癌症患者宜多选的食物

对肿瘤的的防治具有重要作用的营养素有:维生素A(包括β胡萝卜素)、B族维生素、维生素C、维生素E以及铜、铁、硒、钼等矿物质,能抑制化学诱癌剂的诱癌作用,减少损伤及正常细胞突变,减少致癌物质的生成,这些营养素许多食物中含量丰富,患者可以选择多吃。

对肿瘤有预防及调治作用的食物很多,简介如下:椰菜、芥兰菜、白菜花、西兰花、白萝卜等十字花科的蔬菜(含抗肿瘤吲哚类化合物),红薯、紫红薯、芦笋、胡萝卜、南瓜、木瓜、花菇、金针菇、冬菇、猴头菇、虫草、猕猴桃、番茄、洋葱、大豆、大蒜、海带、绿茶等,一般富含β胡萝卜素、青花素、白藜芦醇、多糖类、虫草素、番茄红素、茶多酚、大豆异黄酮、维生素C等等,能提高机体的抗氧化性,清除活性氧自由基及活化的致癌物,阻断强致癌物的合成,并能增强机体免疫力,抑制体内肿瘤细胞的生长,具有抗肿瘤的作用。

蘑菇类(如香菇、冬菇、金针菇最好),木耳类(如银耳、黑木耳),海参,鱼类,海带,豆制品,萝卜(包括胡萝卜)、卷心菜、南瓜、莴笋、茄子、菠菜、莼菜、紫菜、大蒜、葱类,花菜,豆芽,西红柿,冬瓜,苹果,无花果,大枣,茶叶、百合、莲子等具有抗癌、抗抑郁作用,可适当多选用。

另外,大豆及其制品和芋头可抑制结肠癌,人参对胃癌、胰腺癌有明显疗效,四季豆对抑制食管癌、肝癌及移植性肿瘤有一定作用。

中医食疗。中医认为有病后三分治,七分养,营养调治十分重要,人体的正气包括了人体的卫外功能,免疫功能,调节功能及各种代偿功能,是机体抵抗病邪,维护人体健康,促进机体康复的最基本要素。冬虫夏草、西洋参、百合、枸杞、党参、沙参、北芪、黄芪、淮山、莲子、灵芝、茯苓、具有补益脾肾,保养精气神,维护机体正气,调节免疫力,增强抵抗力的作用,对肿瘤病人的调治具有重要作用,可以采用以上食材药材制作对肿瘤治疗有益的药膳炖品。

八、癌症患者的禁忌

1.忌烟、戒酒;

2.忌暴饮暴食,忌动物脂肪、油腻食物,忌罐头食品、腌制、烟熏、火烤、煎炸的食物,特别是烤糊烤焦的食物;

3.少花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性调味剂;

4.忌霉变、腌制食物,如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等;

5.忌多骨刺、粗糙坚硬、粘滞不易消化以及含粗纤维食物,注意果核;

6.忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热的食物;

7.有腹水者忌过咸食物;

九、治疗过程中的饮食护理对策

(一)体重减轻

1.少量多餐,增加食量;

2.食用浓缩型食物,如高浓度肠内营养制剂,安素;

3.补充适当的维生素及矿物质,如维生素B、锌制剂、硒酵母。

(二)食欲不振

1.少量多餐;

2.温和调味料,经常变化烹调方式,注意色香味调配以增加食欲;

3.食用时保持愉快心情和轻松环境,音乐配合;

4.用餐前适当运动或食用少量开胃食物;

5.感觉疲劳时应休息片刻,待体力恢复再进食;

6.由病人自己烹调食物而影响食欲者,则由他人烹调;

7.药膳开胃健脾(仅供参考):

①山楂肉丁:山楂10g,瘦猪肉100g,菜油25g,及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片,油过,再用山楂调料等卤透烧干,即可食用。既可开胃又可抗癌。

②黄芪山药羹:用黄芪30g,加水煮半小时,去渣,加入山药片60g,再煮30分钟,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服一次。具有益气活血,增食欲,提高胃肠吸收作用。

(三)恶心、呕吐

1.食用酸味或咸味较强的食物可减轻症状;

2.避免太甜或太油腻食物以及同时摄取冷热食物,以免刺激;

3.少量多餐,避免空腹;

4.饮品最好饭前30-60分钟饮用。并以吸管吸食;

5.接受治疗或放疗前2小时避免进食;

6.注意水份及电解质的平衡。

(四)腹泻

1.清淡易消化食物,可用半流质,适当补盐;

2.减少富含膳食纤维的蔬菜,可选择胡萝卜、土豆、番茄、西葫芦、等纤维素少者。

(无)味觉改变

1.肿瘤通常会降低味蕾对酸甜的敏感度,增加对苦的敏感度。烹饪是可使用加强甜酸味的糖和柠檬,并避免食用苦味强的食物;

2.选用味道较浓的食品如香菇、洋葱;

3.为增加肉类的接受度,烹调前可先用少许甜酒或果汁浸泡或把肉混入其他食物中;

4.经常变换烹调方法,以促进食欲。

(六)口腔溃疡

1.避免食用酸性强、辛辣刺激或粗糙生硬的食物;

2.细嚼慢咽;或将食物制作成糊状、羹状或液体状;

3.补充复合维生素B;

4.利用吸管吸食液体食物;

5.进食的食物以室温为宜;

6.中药治疗口腔溃疡:猫爪草、三七粉、丝瓜、白花蛇舌草、水牛角、生地黄、石上柏、葛根、甘草。

(七)腹胀

1.避免食用易产气的食物或粗糙多纤维的食物如豆类、洋葱、牛奶、碳酸饮料等,肿瘤病人不宜多喝奶;

2.正餐当中勿食太多汤汁及饮料,最好于餐前30~60分饮用;

3.若无不适可轻微运动如散步,以减轻腹胀;

4.少吃甜食;

5.勿食口香糖,进食中勿讲话以免吸入过多空气;

6.可作腹部按摩,沿脐周做顺时针轻柔按摩。

(八)化疗期间

1.化疗应在餐后进行,或在睡前一次顿服化疗药物;静脉给药者应少食多餐;

2.适当增加蛋白质比例,可占总能量的18~20%,优质蛋白质(牛奶、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等,动物蛋白质中鱼类蛋白质最好)应占2/3。可选蛋类、大豆及制品、鱼、鸭肉、兔肉、瘦猪肉等;

3.多选用富含维生素B和维生素C的食物;增加新鲜蔬菜和水果;适当增加饮水量,可多饮用鲜榨果汁,水是可以治病的;

以下饮食单供参考。

供放化疗后胃纳差、气血虚、伴口干少津者或阳虚抵抗力低下者:

1.莲子玉竹红枣粥;

  2.淮山红枣肉茸粥  紫心红薯薏米粥;

  3.沙参玉竹枸杞炖脊骨汤  苦瓜黄豆炖瘦肉汤;

  4.甜品类:雪耳百合炖冰糖雪梨  西洋参玉竹炖苹果  绿豆薏米糖水  紫红薯木瓜糖水   海带莲子糖水  桑叶菊花绿豆水;

  5.西洋参花菇玉竹炖瘦肉;

  6.阿胶肉茸糯米粥(养血补肾,提高免疫力);

  7.各种水果、蔬菜汁:胡萝卜汁  紫葡萄汁  猕猴桃汁  苦瓜汁  等,也可以食用这些水果、蔬菜;

  8.偏阴虚舌红:花菇沙参麦冬粥  芹菜金针菇肉茸粥  莲子绿豆肉茸粥  沙参玉竹排骨汤  沙参玉竹淮山水鱼汤。

(九)贫血

富铁食物补充:动物肝脏、血;畜禽肉类、鱼类;黄豆、黑豆;蛋黄;强化铁的酱油;黑芝麻、黑木耳、青稞、荞麦面、高梁、大麦、荞麦、红米、小米。

可促进铁吸收的食物:鱼、肉类和维生素C丰富的水果、蔬菜。

贫血气短面苍白者:猪肝瘦肉炖红枣党参桂圆肉。

(十)白细胞减少,阳虚之症

1.高蛋白饮食,选择鱼禽蛋类,瘦肉类,动物肝、肾以及豆类及其制品为宜,也有助于升高白细胞。必要时将高蛋白食物制成流质或半流质,有助于消化和吸收;

2.高维生素饮食,应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等,以补充维生素C、B族和叶酸等。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长,以免损失维生素;

3.严格消毒。此时病人易并发感染,故在制作食物时应严格消毒,杜绝不洁食物;

   4.体虚、肢冷、舌淡、尿消长是阳虚之症,可用:人参肉茸粥  人参炖去皮鸽子  瘦肉炖党参黄芪汤  虫草炖瘦肉;

   5.肿瘤合并低蛋白血症、气血虚,应补蛋白粉同时给予:红枣黑豆炖肉  红枣当归炖瘦肉猪肝汤  党参西洋参桂圆肉炖猪心  桂圆肉当归虫草炖小排骨。

食谱举例:

早餐:豆浆250ml,玉米馒头1个(25g),燕麦粥35g,煮鸡蛋1个,拌红萝卜丝50g

午餐:米饭100g,小葱蒸鱼(连骨100g),金针菇木耳炒肉丝(50g),拌菠菜200g,大枣枸杞子百合无花果瘦肉汤或莲子

加餐:苹果100g,柚子100g

晚餐:米饭100g,洋葱(100g)炒肉丝(50g),冬菇拌豆腐150g,拌卷心菜100g

全天植物烹调油20g,食盐6g;提供能量1800kcal

或晚餐用米减少25g,代之以25g黄豆制成豆浆(原味),作为加餐饮用



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