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促醒病房护士日记

 

    作者:    时间:2012-04-26   出处:神经康复科   编辑:lsw   点击次数:4112

4月4日21:00
    今天上班挺忙碌的,下午4点多门诊打电话来说要收一个重型颅脑损伤、植物状态的病人。其实也习惯了,我们康复科接受的大部分也是这类的病人,许多时候都是在别的医院经过急性期的处理,但却是要被‘死刑’的病人。平车送来的是一位叫周X芳的阿姨,四十多岁。门诊护士交班说是从江西一个市级医院接过来的,一个多月前摔倒后出现硬膜下血肿、脑挫裂伤、右侧锁骨骨折。在当地医院做过左侧头部去骨瓣血肿清除,生命迹象是平稳的,有气管切开,时有低热,痰液中等量,呈淡黄色粘稠痰。留置锁骨下静脉、胃管及尿管。跟同来照顾的是一个二十出头的小女孩和丈夫,在脸上尽显焦虑和疲劳,猜想也是长途劳累过来的吧。为了能让阿姨尽早的做促醒康复训练,安排住进了促醒室,进行全封闭式护理,每日也只是让她的爱人和女儿探视30分钟,还好的是家人都非常理解和支持。交待完住院事项后我们便开始对阿姨全面的评估和常规处理。阿姨右眼有自主睁眼,左眼闭合。存在睡眠觉醒周期,认知功能基本丧失,无语言表达,对女儿的呼唤似乎有寻声反应。左下肢偶有无意识的轻微自主活动。儿时左上肢肘关节骨折病史致肘关节活动范围减小。得病有一个多月的时间,她的双下肢肌肉已经有轻度的萎缩,踝关节明显僵硬、外旋。我们马上先给她做了机械排痰,并且安排了治疗师行肢体的被动康复训练。听到小女孩前前后后一声声‘姐姐、姐姐’叫着,心想着阿姨赶快要好过来才是,都是家里人的期盼啊!忙完已是晚上9点多了,竟不觉得饿,急急忙忙的赶着公交车才回去。

4月5日18:00
    一大早主任和医生便过来看周阿姨了,商量着诊疗计划。阿姨很平静的这么躺着,偶尔还咳嗽一两声。考虑到长期卧床,血流减慢,容易产生下肢静脉血栓,护士长建议给她气压治疗来促进血液循环,同时还用了我们康复科专有的下肢运动训练器来加强关节活动度,预防关节挛缩。下午的时候小女孩进来看妈妈了,跟阿姨说了好多小时候的事,满脸泪水的贴在妈妈的脸上说‘女儿是妈妈贴心的小棉袄。’我心里也是一阵楚酸,赶忙着安慰,好不容易才让小女孩的情绪平复。

4月8日8:00
    下了N班真是累,坐车的时候眼睛都是睁不开的,不过让我高兴的是昨晚发现阿姨似乎对呼唤能视觉定位,小女孩叫‘妈妈’的时候阿姨的眼光能跟随着过去,并且今天的痰液也不像刚来的时候那么多,颜色也变白了。下班前听医生说准备让她做针灸和电疗以刺激她的神经,情况好的话可以进行行体位适用性训练,过渡到坐轮椅,全面安排促醒康复治疗。小女孩又是满泪盈眶的,不过这一次是笑着对我说的,看着她那充满希望的眼睛,心里想着自己的累还是有价值的。

4月10日16:00
     今天也是挺值得高兴的一天。阿姨病情慢慢的在好转,自主咳嗽能力比之前好多了,痰液也少,医生今天开始气管套管全封管,阿姨还是挺适应的,没有胸闷、气促。双下肢肌肉没有进行性萎缩,踝关节活动度也比之前大了。小女孩看妈妈的时候有两次能按女儿的指令右手做捏手指动作。她现在听到我们的声音能转头,如果突然声音很大时有惊吓反应,女儿说到伤心时阿姨竟然流眼泪。我们让小女孩把妈妈喜欢的音乐下载来给阿姨听。小女孩是一个幼儿园老师,声音总是甜甜的,脸上也总是充满了微笑,现在跟我们熟悉了,每每见到我们总是‘姐姐、姐姐’的较叫,还不厌其烦跟我们讲妈妈的情况,看着她乐呵呵的,心里也是充满了力量。

4月12日20:00
    主任今天查房时问阿姨在促醒室里闷不闷,是不是有电视就好了,阿姨竟然连忙点头,还把脚抬到床边,可把我们乐坏了。刚好今天拔除了气管套管,阿姨还挺适应的,咳嗽能力也不错。医生考虑到往后的治疗还是以康复训练为主,并且现在的病情也轻了很多,没有封闭式护理的必要了,于我们便将阿姨安排到一个有电视的病房。小女孩既高兴又紧张,十多天以来完全由我们护士在照顾着阿姨,她现在完全没有照顾病人的经验。我们便一一的向她交待着注意事项,并告诉她有需要和困难的时候找我们。

4月15日20:00
    现在阿姨能理解大部分的言语了,能重复性执行我们的指令动作,稍稍有点自己翻身的能力,我们每次去查房时她也是微微的笑着。现在的她也是很忙的,做着各种康复训练,如PT,吞咽功能训练、电疗、针灸等。对阿姨来说康复的路还很长,从一个植物状态到重新回社会上也是需要经历很多的艰辛。我想她有爱她的女儿和丈夫给的支持会让她坚持下去。

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