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特色诊疗

 

脑外伤后综合症

 

    作者:刘向今    时间:2014-08-25   出处:神经康复科   编辑:谢莉   点击次数:3284

    脑外伤综合症系指脑外伤急性期,手术后三个月出现的综合症状。病人的主诉甚多,上至记忆力减退,抽搐;焦虑抑郁;下至肢体麻木疼痛以及感觉障碍。但临床上均缺乏阳性体征,神经影像学也鲜有表现和变化;业内外人士无不称此征为“不治之症”。

    我们在确诊脑外伤综合症的情况下,结合现代医学信息、潮流,运用药物手段对病人进行诊断和药物治疗:

   一、正确识别病人的精神症状的表现形式,例如:焦虑、抑郁、妄想、人格解离;........

   二、正确识别病人的躯体障碍的表现形式,例如:躯干以及肢体麻木、疼痛、......

在对以上元素鉴别和确诊的情况下,分别运用健脑药物,抗抑郁药,抗焦虑药,抗精神病药;止痛药等。

    案例一,韩某,女,38岁,初中文化,因遭受摩托车撞击后三年头痛、头晕,易怒而就诊。查体:情绪激越,骂人;头痛呈游走性;头晕时未见天旋地转,神经系统检查未见异常。我院视频眼震电图检查未见异常;SCL-90问卷调查在躯体化,焦虑、强迫、偏执等方面均呈中重度表现。经运用普瑞巴林,舍曲林、利培酮等药物治疗,接触明显改善后,患者游走性头痛消失,家属诉其情绪稳定。治疗两周后,复查SCL-90问卷,各项表现多为轻型改变。

    案例二,海某、男,28岁,乘坐自行车摔下后,头部着地,短暂性意识不清,清醒后逐渐出现记忆力减退,睡眠不好;发呆,经常自言自语,被动接触,自知力不全.......头部CT、MR均正常,采用利培酮,舍曲林治疗,4周后患者异常表现消失和缓解。



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