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脑卒中后运动障碍的早期康复时机

 

    作者:章良翔    时间:2015-05-20   出处:神经康复科   编辑:谢莉   点击次数:2909

    脑卒中是急性脑血管障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。在我国脑卒中已成为当今严重危害中老年生命与健康的主要公共卫生问题,脑卒中还成为重要的严重致残疾病,早期康复干预尤为重要。90%的神经学恢复一般在脑卒中3个月以内,3个月后关节挛缩,肢体强直,一旦形成错误的运动模式,将很难纠正。脑卒中偏瘫患者在损伤后中枢神经系统结构和功能上具有代管和功能重组能力。及早地进行早期康复干预尤为重要。

    从临床治疗角度出发,我们将脑血管病的病程分为急性期、恢复期、后遗症期。一般将脑血管病发病后2周的病程划分为急性期,恢复期是发病后8个月内,按世界卫生组织规定8个月后为后遗症期,我国一般沿用1年后为后遗症期。虽然称之为后遗症期,但也并非功能完全不能改善。从康复治疗角度出发脑血管病后的病程划分为卧床期、离床期、步行期。卧床期顾名思义为发病后卧床时期,一般相当于急性期。

    早期康复的意思是从卧床期开始康复治疗,即从急性期开始康复治疗。目前较为公认的早期康复标准为:患者生命体征稳定、神经学症状不再发展48小时后、用Glasgow昏迷量表评定意识障碍分数大于8分,即可以进行。从康复治疗的角度出发,就应该尽量缩短卧床期,尽早坐起、下床,开展系统的康复恢复治疗活动。主要的康复治疗目的在于避免合并症,防止废用综合征。脑血管病的康复治疗观念改变了以往将急性期脑血管病患者予以安静卧床的观念,但这一观念至今仍然不能广泛普及至国内所有的与脑血管病治疗有关的人士的观念中。

    有关脑血管病早期开始康复治疗的报道文献比较多。早期的报道大多是在普通病房和脑血管病病房中治疗对象的研究。缩短卧床期并不是盲目的缩短,而是在充分认识到急性期的病情变化的基础上予以针对性缩短时间,尤其是要按照病情和性质,决定康复治疗的开始实施时间及具体的各项康复治疗措施。

    神经功能早期康复治疗适用于治疗重度、极重度脑外伤等神经重症。早期的康复介入有利于患者改善功能,为脑卒中患者融人社会、提高生存质量提供强有力的保障。



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