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南方农村报

 

车祸植物人醒来10年后坠楼昏迷20天 在广东三九脑科医院神经康复科再度唤醒成功

 

    作者:    时间:2018-10-17   出处:南方农村报2018-10-16   编辑:LN   点击次数:4011

     南方农村报讯 十年前,广州青年小勇因车祸变成植物人,在广东三九脑科医院植物状态促醒中心被成功唤醒。今年8月13日,小勇意外从高空坠落昏迷不醒,转入广东三九脑科医院治疗,经神经康复治疗,9月3日小勇便从昏迷状态恢复意识。目前小勇情况稳定,已经能与人交流。

  “植物人促醒的关键是尽早将能醒的患者甄别出来。”广东三九脑科医院神经康复科主任倪莹莹强调,植物状态患者中约40%具有间断和明确的意识行为,这种状态称之为“微意识状态”或“微小意识”,许多如小勇这般处于“微意识状态”的患者通过积极治疗是可以康复的。

奇迹:植物人苏醒回归社会

  2008年,当时只有21岁的青年小勇正为采购奔忙,为了节省时间,他选择了乘坐非正规运营的摩托车前往目的地。然而意外发生,遭遇车祸,没有做好安全保护的小勇当场昏迷。经过急救的初步救治后,由于伤情属于重型颅脑损伤,呈植物状态的小勇被送往广东三九脑科医院植物状态促醒中心接受促醒治疗。

  经过经过康复团队数个月的治疗,小勇最终苏醒,一家人为此激动不已。小勇醒来后恢复顺利,没有留下明显的后遗症,重新开始正常工作,还在2014年结婚生子。

不幸:意外坠楼昏迷不醒

  没想到,意外再度发生在小勇的身上。今年8月13日,小勇正在工地高空作业,传递建筑材料时不慎失足,从10米高空摔了下来,当即昏迷过去,随后,小勇被送到当地的医院进行急救,被诊断为“右侧颞叶脑挫伤,左肩背部皮肤软组织撕裂伤,左肩胛骨骨折,双肺肺挫伤,第12胸椎、第1腰椎压缩性骨折,右枕部头皮血肿,全身多处皮肤擦伤”。

  在当地医院住院治疗约10天后,小勇睁开了眼睛,但仍神志不清,对身边的人事物没有明显的认知,被诊断为微小意识状态。

  这时,小勇的父亲马上想到了十年前让小勇恢复正常的广东三九脑科医院。8月29日,小勇入住了广东三九脑科医院神经康复科接受治疗。

关键:前期评估判断预后

  “植物状态指的是有自主呼吸、血压、新陈代谢等躯体生存的基本功能,但是完全丧失对自身和周围的认知能力的状态。”倪莹莹表示,植物状态患者中约40%具有间断和明确的意识行为,这种状态称之为“微意识状态”或“微小意识”,许多处于“微意识状态”的患者通过积极治疗是可以康复的。

  “植物人促醒的关键是尽早将能醒的患者甄别出来。”倪莹莹主任表示,病人是否可能唤醒,前期的评估对预后判断至关重要。

  植物状态评估包括三大部分,第一部分是临床昏迷量表评估,可以评估出患者意识伤害的程度,如果患者还有最小意识,就证明其是有苏醒希望的;第二部分是辅助检查,影像资料:包括脑灌注、脑代谢、脑神经网络连接等检查,电生理检查,包括脑电图、听觉、体感诱发电位等;第三部分是临床神经系统检查。完成这三步检查后,专家们分析后认为小勇促醒机会较大。

唤醒:营养神经系统治疗

  “预防并发症及合理的营养调理是促醒的根本。”倪莹莹表示,最常见的方法颅内环境重建,实行多科室查房,注重减少并发症的发生,并且结合患者情况进行系统化的、全面的治疗。

  倪莹莹主任与神经康复科副主任医师赖喜新对小勇的病情分析后,共同制定了促醒、营养神经、抗躁动、促智、Motomed训练、针灸、中频电疗等系统性的治疗方案。9月3日,小勇神志转清。目前小勇情况稳定,已然可以与人对话交谈,不日即可出院。小勇的父亲欣慰地说:“这里的主任、医生们水平真高,十年前后两次救了小勇,我们很感恩!”

  据了解,15年来倪莹莹团队已经成功唤醒超过400位患者。倪莹莹强调,家属要意识到植物状态是可治疗的,尽早到专业机构进行诊治,若身边医疗条件不足,则要及时转诊,避免能醒的患者错过最佳治疗时机,或是让治愈机会不大的患者接受过度治疗。

专家简介

  倪莹莹

广东三九脑科医院神经康复科、植物状态促醒中心主任,主任医师。广东省康复医学会常务理事、重症康复分会会长,中华医学会高压氧分会脑复苏学组委员,广东省康复医学会常务理事、神经康复分会副会长、中西医结合分会理事。

  致力于迁延性昏迷、植物状态促醒及一系列并发症的临床与研究,形成一整套较为成熟的植物状态诊治体系,带领团队成功促醒400余人。

  对偏瘫、手功能障碍、行走步态异常,吞咽障碍等神经功能障碍疑难病症,注重整体观和辩证论治,积极引进国际国内最新康复理念和技术,客观评估患者存在的问题。制定个体化的康复目标和中西医结合康复方案,效果理想。

  获安徽中医药大学基金课题一项,广东省科技厅课题、省中医药管理局课题各一项。在国内核心期刊及国际期刊发表论文30余篇。



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